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第二例被治愈的艾滋病患者出現,人類治愈艾滋病還有多遠?
時間:2020-03-11 21:55   來源:楓葉健康   責任編輯:毛青青

川北在線核心提示:原標題:第二例被治愈的艾滋病患者出現,人類治愈艾滋病還有多遠? 2019年初,被稱為倫敦病人的艾滋病感染者,被報道已實現功能治愈,這意味著他不再需要接受抗逆轉錄病毒治療。這名英國男子2003年感染HIV,2012年被診斷出霍奇金淋巴瘤。在接受了化療和骨髓移植后,他


  原標題:第二例被治愈的艾滋病患者出現,人類治愈艾滋病還有多遠?

    2019年初,被稱為“倫敦病人”的艾滋病感染者,被報道已實現“功能治愈”,這意味著他不再需要接受抗逆轉錄病毒治療。這名英國男子2003年感染HIV,2012年被診斷出霍奇金淋巴瘤。在接受了化療和骨髓移植后,他的血液中再也沒有顯示出HIV病毒的跡象。

  

  據估計,全世界有3700萬人感染了HIV,去年因艾滋病死亡的患者大約有100萬。

  目前,我國艾滋病患者約82萬,但是多達30%的感染者不知道自己攜帶HIV。

  相對于其他疾病,艾滋病在我國被認為是不常見的,每年有不到10萬人感染。但是對于那些感染了HIV的人來說,只有終生依靠藥物的治療,可靠的治愈方法仍然沒有找到。是什么讓HIV如此難以根除?我們離治愈艾滋病還有多遠?

  

  HIV是什么?

  人類免疫缺陷病毒(HIV)是一種針對人體免疫系統的病毒。在感染病毒后的幾周內,也就是急性感染期,人們通常會經歷感覺糟糕的流感癥狀,那是病毒在身體內努力復制。當經過急性感染期后,病毒就會進入臨床潛伏期,這意味著攜帶病毒的人可能會在數年內沒有任何癥狀。

  但是,如果不及時治療,HIV在某個時間點就會爆發,攻擊人體免疫細胞,造成免疫力下降甚至崩潰。人體就會受到多種細菌病毒的感染,而毫無招架之力,最終導致死亡。

  

  為什么艾滋病如此難以治愈?

  美國臨床報道的首例艾滋病病例發生在1981年的洛杉磯。從那時起,盡管進行了廣泛的研究,我們仍然沒有一個標準的治療方法。HIV難以對抗,因為它攻擊人體的免疫系統,而免疫系統原本就是用來對抗病毒等感染的。這種病毒首先攻擊我們免疫系統T細胞,并最終殺死這些細胞。這些細胞通常負責尋找并摧毀感染了病毒或癌變的細胞。

  HIV還能殺死尚未被感染的免疫細胞。這些未受感染細胞的死亡進一步促使免疫系統工作能力下降,從而導致身體抵御感染的能力下降。

  

  研究人員發現,HIV在感染的頭10天及其容易突變,這意味著研究人員很難確定其抗原表型,就像射擊中在打一個移動目標。我們都知道,流感很難研制出疫苗,因為突變頻繁,很難確定其抗原表型,而迅速變異的HIV疫苗的研制比流感疫苗要難上一個數量級。

  有人將HIV的感染比作縱火犯在當地消防站放火,當用于滅火的工具都被燃燒殆盡,我們很難有辦法撲滅大火。

  

  我們能治愈艾滋病嗎?

  第一個人在2007年被功能性治愈的病例是一名美國男子。開始他被稱為“柏林病人”,后來他透露自己名叫蒂莫西·布朗。布朗詳細描述了他得艾滋病的過程,以及他體內潛伏的HIV如何最終又導致白血病。在白血病的化療期間,他的醫生積極尋找干細胞供體作為白血病治療的一部分。移植的目的是替換病人的造血及免疫系統細胞,但在這一過程中,新細胞產生于骨髓中,而受HIV感染的免疫系統細胞則會被化療消滅。醫生決定尋找一位捐贈者,他不僅與病人的骨髓配型吻合,而且還擁有一種罕見的基因突變,稱為CCR5突變。CCR5突變的免疫細胞會阻止HIV進入,從而避免被病毒感染。

  

  在白血病緩解期間,布朗最初拒絕骨髓移植的提議,他不想成為干細胞研究的“小白鼠”。但當他的白血病復發時,他改變了主意,接受了一名具有抗HIV突變基因捐贈者的骨髓移植。三個月后,他的血液中已經檢測不到HIV了。

  在布朗的成功案例后,類似的嘗試層出不窮,但都沒有取得同樣的成功。一些病人死于癌癥相關的并發癥,其他人死于骨髓移植相關的并發癥,另一些人沒有表現出同樣的HIV治愈跡象。直到2019年“倫敦病人”的出現。

  

  通過這種骨髓移植的方式是可以達到功能性治愈的。但是這兩次成功的案例很難被復制,更加難以從中得出統一的標準療法。首先,這種能夠抵抗HIV的基因突變非常少見,而且還要滿足骨髓移植本身就很苛刻的配型要求,能達到這種精確的配型可以說是萬里挑一。另外,骨髓移植的相關并發癥很多,也非常危險,這兩例病人都是在沒有辦法的情況下選擇骨髓移植,如果單單為了治療艾滋病進行骨髓移植,很可能造成其他并發癥,甚至導致死亡。

  

  HIV已不再像上世紀80年代一樣流行,但全世界已有3500萬人死于該病毒。研究人員想繼續尋找一種比骨髓移植風險更低、更可靠的治療方法。但是,到目前為止,這樣的方法還沒有出現。不管怎么說,在完全治愈艾滋病的方法研制出來之前,我們必須首先確保每個感染HIV的人都能獲得他們需要的治療,延長他們的壽命,提高他們的生活質量。相信在不久的將來,我們一定能夠找到攻克艾滋病的辦法。

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