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第2例HIV治愈 我們離終結艾滋病還有多遠?
時間:2020-03-11 21:53   來源:今日頭條 漫說健康   責任編輯:毛青青

川北在線核心提示:原標題:第2例HIV治愈 我們離終結艾滋病還有多遠? 3月5日,據CNN報道,一名成為倫敦病人的艾滋病患者在進行干細胞移植治療3年后,病情有所得到控制,這也是全世界艾滋病治愈第二人。 (圖丨 研究項目負責人Ravindra Gupta(來源:ucl)) 研究人員稱,這名患者患有艾滋病和


    原標題:第2例HIV治愈 我們離終結艾滋病還有多遠?

    3月5日,據CNN報道,一名成為“倫敦病人”的艾滋病患者在進行干細胞移植治療3年后,病情有所得到控制,這也是全世界艾滋病治愈第二人。



  (圖丨 研究項目負責人Ravindra Gupta(來源:ucl))
 
  研究人員稱,這名患者患有艾滋病和霍奇金淋巴瘤,在2016年就接受過骨髓移植.在16個月后,通過治療發現其體內檢測不到HIV病毒.
 
  專家解釋:與 個“柏林病人”一樣,都是接受含有CCR5蛋白質基因突變的骨髓移植,并且已停用抗艾滋病毒藥物一年多,這位“倫敦病人”很有可能成為全球第二個通過該方法“治愈”艾滋病患者.
第二例HIV被治愈或將誕生:我們離終結艾滋病還有多遠?
  (國外媒體紛紛報道,來源:edition)
 
  對比“柏林病人”,這位倫敦病人到底有什么不同?
 
  早在2007年,蒂莫西·雷·布朗來到柏林接受骨髓移植治療,經過3年來臨床觀察,讓這位患者不僅治療白血病,也將HIV病毒徹底治愈,因此也成為了世界上 位艾滋病治愈者.
第二例HIV被治愈或將誕生:我們離終結艾滋病還有多遠?
  (圖丨 Timothy Ray Brown 來源:equal)
 
  而倫敦病人,其實兩者都有相似之處,都是先感染了HIV,隨后又患上了血液系統腫瘤(白血病與霍奇金淋巴瘤),在治療血液腫瘤時都進行了骨髓或干細胞移植,在停藥后均發現檢測不到HIV病毒.
 
  有點復雜?咱們來看看總結圖:
第二例HIV被治愈或將誕生:我們離終結艾滋病還有多遠?

 

最關鍵的一個共同點,那就是柏林病人在第二次移植的骨髓,是由CCR5雙突變而成;而倫敦患者移植的肝細胞是CCR5缺失32雙突變,也就是CCR5 dalta 32。

第二例HIV被治愈或將誕生:我們離終結艾滋病還有多遠?
  兩則成功案例,是不是就意味著艾滋病有望治愈?
 
  事實上,這兩位骨髓移植的HIV患者當中,柏林病人進行兩次骨髓移植,再加上化療放療,患者自身的免疫細胞幾乎不復存在,這也意味著HIV的存儲庫基本斷絕了感染源.
 
  新移植的的CCR5delta32配型的新骨髓,HIV無法感染,這也意味著阻斷了傳播途徑,這就為什么柏林病人長時間都未能檢測到HIV病毒,被定為“治愈”.
第二例HIV被治愈或將誕生:我們離終結艾滋病還有多遠?
  而倫敦病人呢?
 
  雖說霍奇金淋巴瘤可單獨通過放射療法,就能獲得較高的5年的生存率,之后再移植到干細胞,雖說有排斥反應,但相比兩次骨髓移植,那就顯得“輕微”許多.
 
  干細胞本身是CCR5 delta 32突變所致,也就無法被HIV感染,且由于只是在18個月血液中檢測不到病毒,尚未不能斷定為“治愈”.
第二例HIV被治愈或將誕生:我們離終結艾滋病還有多遠?

 

第二例HIV被治愈或將誕生:我們離終結艾滋病還有多遠?

    (這篇Nature論文的作者Ravindra Gupta也只是稱“長期緩解(long-term remission)”, 而不是“治愈 (Cured)” 。)

第二例HIV被治愈或將誕生:我們離終結艾滋病還有多遠?
  移植CCR5的突變體可長期存續,是HIV治愈的關鍵
 
  事實上,HIV-移植手術方式可能成功兩例,但鑒于1/40的成功率,再加上干細胞移植價格成本高,每個患者個體能不能耐受也無法提前預知,因此在臨床試驗中,還得需對移植CCR5的突變體再進行研究.
 
  所以,作為一個傳染性疾病,要想阻斷傳播途徑,完全避免感染艾滋病, 辦法還是-----潔身自好,健康你我.
第二例HIV被治愈或將誕生:我們離終結艾滋病還有多遠?
  參考文獻:1. Barton, K., A. Winckelmann, and S. Palmer, HIV-1 Reservoirs During Suppressive Therapy. Trends Microbiol, 2016. 24(5): p. 345-355.
 
  2. Nelson, C.E., et al., Long-term evaluation of AAV-CRISPR genome editing for Duchenne muscular dystrophy. Nature Medicine, 2019

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